Људски папиломавирус код жена

Вирус људских папилома је један од најчешћих вируса код жена, који утјече на милионе људи широм свијета. Ово је једна од најчешћих полно преносивих болести. У многим случајевима инфекција се јавља без икаквих симптома, а само појава гениталних брадавица на гениталијама тачно ће вам показати да сте заражени.

Наравно, постоје различити тестови за одређивање ове болести, на пример, тест папа, али често, чак и они не могу показати тачну слику, а додатни тестови су потребни да би се направила тачна дијагноза.

Овај вирус спада у групу болести које утичу на мукозне мембране, а у групи ризика нису само жене већ и мушкарци. У већини случајева ова вирусна болест се не схвата озбиљно, јер појављивање "обичних брадавица" је невероватна - "људи мисле". Али то није тако једноставно. На крају крајева, овај вирус може постати кривац многих озбиљних болести, укључујући и рак.

Вакцина пружа заштиту од рака узрокованих неким врстама ХПВ-а

Већина сексуално активног становништва Русије већ је "населила" овај вирус, али не зна за то. Многи бар у животу су се суочили са проблемом брадавица. Према статистикама, око 80% жена старијих од 50 година је инфицирано овим вирусом. Да, нису сви људи малигни тумори, али то није разлог за мир.

Људи се инфицирају једни другима због њиховог незнања. Они се мирно ангажују у незаштићеном сексу и у овом тренутку вирус сигурно продире у своје тело. И није битно у каквом се сексу људи ангажују, било усмено или било које друго. Овде вреди напоменути да кондоми не могу у потпуности да вас заштите, јер не покривају целу кожу.

Треба напоменути да већина жена има ризик с могућношћу преласка болести у малигни тумор. Можда никад неће имати спољне манифестације инфекције, јер према љекарима, ако жена има добар имунитет, онда има више шанси да остане здрава, чак и ако је инфекција ушла у тело.

Уколико је ослабљен, у већини случајева појављују се гениталне брадавице, понекад се дијагнозе прецанцерозних промена, у ретким случајевима, рака.

По изгледу, ови тумори подсећају на мале равне туберкулусе. Неки људи чине аналогију са карфиром. Неколико таквих формација може се комбиновати у један велики тумор, па ако се нађете у таквом тумору, не повлачите са лековима. Многе жене, када имају такве проблеме, жале се на паљење или свраб у подручју тумора.

Погађене гениталне брадавице, вагина, лабија, грлић материце, ингвиналне области или подручје око ануса. У случају оралног секса, инфекција оралне слузнице или чак грла није искључена, али то је ретко.

Упоређивање типова вируса

Људски папилома вирус је сада препознат као један од главних узрока рака грлића материце. Постоји неколико десетина врста овог вируса, тако да их научници деле на врсте које су склоније стварању ћелија карцинома и врста које изазивају нормалне брадавице.

Класификација типова датог вируса

  • 16, 18,31,33,35,39,45,51,52,56,58 изазвати рак грлића материце
  • 6, 11, 30, 40-45, 51, 54 узрокује гениталне брадавице
  • 16, 18, 34, 39, 42, 55 узрокују прецанцерозне промене
  • 6, 11, 30 изазивају кондиломе на грлу
  • 3, 10, 27, 28, 41, 49 узрокују равне брадавице
  • 1, 2, 4, 26, 27, 29, 41, 57 узрокују нормалне брадавице

ХПВ високог онкогеног ризика

Врсте ХПВ виших онкогених ризика најчешће доводе до развоја малигних тумора, док врсте с ниским онкогеним ризиком врло ретко узрокују нешто озбиљније.

ХПВ са високим ризиком имају тенденцију да доведу до промена у ћелијама коже, што у већини случајева доводи до развоја рака грлића материце, посебно ако се не лечи. Да би се инфицирали папилома вирусом високог степена онкогености, није исто што и канцер. По правилу, чак и ове врсте уз благовремену детекцију не изазивају никакве здравствене проблеме, а понекад оне пролазе сами.

ХПВ са ниским онкогеним ризиком

Ове врсте изазивају гениталне брадавице на гениталијама, али не доводе до развоја ћелија карцинома. Може се појавити неколико недеља, месеци или чак и година након инфекције.

ХПВ тестирање код жена

Најчешће, у присуству ове вирусне инфекције, жене су осумњичене да имају узорак папа који показује присуство измењених ћелија коже. Можете урадити ДНА тест за ХПВ у комбинацији са Пап смеаром. Овај тест може идентификовати већину типова вируса и помоћи у скринингу за рак грлића материце.

Све жене треба да прођу тест папа сваке 1-3 године ако живе активним сексуалним животом или старијим од 21 године.

Ако је жена старија од 65 година и сви тестови тате показали су нормалан резултат (без промјена карцинома), она може престати да ради тест. У слуцају да се врат цервикса не уклони због малигног тумора (хистеректомија), не морате тестирати.

Позитиван Пап резултат теста

Позитивни резултат не значи нужно да имате ХПВ или рак грлића материце. Постоји много фактора који могу довести до грешке, као што је присуство инфекције квасца, иритација или хормонских промена.

Ако је тата тест жене показао позитиван резултат, обично се понавља како би се потврдила дијагноза. Лекари могу користити друге методе истраживања:

  • Колпоскопија: посебан уређај се користи за детаљно испитивање материце, због присуства малигних ћелија
  • Сцхиллер тест: Овај тест подразумева примену раствора јода у грлићу материце. Здрави ћелије стога постају браон боје, а абнормалне ћелије постају беле или жуте
  • Биопсија: Узорак ћелија ћелија се узима за преглед под микроскопом

Негативан резултат Пап теста

Ако је тест оца показао негативан резултат, то значи да нису пронађене промјене епителија. Ово су добре вести, што значи да имате изузетно ниске шансе за развој рака грлића материце у наредних неколико година.

Може ли вирус утицати на трудноћу?

ХПВ вероватно неће утицати на трудноћу или здравље вашег детета. Вагинални пражњење, хормонално прилагођавање или промене у имунолошком систему могу допринијети расту кондилома, јер вирус воли влажну средину.

Можете инфицирати своје дете, али вероватноћа овога је довољно мала. Чак и ако ваше дете постане заражено, то уопште неће донети никакве проблеме. Ако ваше дијете постане заражено ХПВ-ом, што узрокује гениталне брадавице, он може имати кондиломе, који га могу озбиљно утјецати, али, на срећу, ово је реткост.

ХПВ инфекција не спречава жене да затрудни. Такође јој не спречава да породи здраво дијете. Студије су показале да жене заражене са ХПВ имају исту вероватноћу да имају здраву дјецу, као и оне који нису заражени.
Гениталне брадавице, које се налазе на спољашњим женским гениталијама, на примјер на лабијама, у неким случајевима могу ометати дијете док пролазе кроз родни канал, у таквим случајевима користе царски рез. Брадавице у вагини могу учинити мањ еластичним

Ако су кондиломи довољно велики, они су хируршки уклоњени, чак и током трудноће, и пожељно до испоруке како би се спречиле компликације.

Постоје различите методе лечења, али не могу се све користити током трудноће. Ако ваш доктор одлучи да је неопходно, он може користити криогрујање, уклонити их ласером, електро-коагулацијом или хируршки. Наравно, у овом случају не може се постићи питање лечења брадавица са народним методама, све то треба урадити под надзором лекара

ХПВ високог онкогеног ризика код жена

Према подацима Светске здравствене организације, тренутно се годишње региструје више од пола милиона случајева рака грлића материце. Око 250 хиљада жена умре због ове болести због прекомерне дијагнозе и неефикасног лечења. Хуман папиллома вирус је један од најопаснијих онкогених вируса који изазивају развој малигних тумора.

Шта је то?

ХПВ је име комбиноване породице вируса, која укључује више од 100 различитих врста. Сви ови соји су подељени у складу са степеном онкогеног ризика. Око 13 врста доводи до појаве различитих врста карцинома. Када се опоравља од вируса, особа се може инфицирати више пута.

Врсте вируса

Према статистикама, више од половине становништва Русије носиоци различитих врста вируса, што показује огромну преваленцију вируса. Али то не значи да ХПВ за све постаје фатална дијагноза. Многи типови папилома вируса не утичу на људско здравље, а доносе само естетске недостатке у облику папилома и брадавица.

Постоје сојови вируса у којима је развој канцера скоро немогућ, тзв. ХПВ са ниским онкогеним ризиком. Такође су распрострањене средње-онкогене врсте, а ове две категорије укључују већину сорти папилома вирус.

Врсте вируса које изазивају појаву малигних тумора су много мање. То укључује 31, 33, 6, 11, 16 и 18 типова. Ова последња два представљају велику пријетњу женама. Данас, уз помоћ бројних студија, поуздано се утврђује однос између развоја рака грлића материце и инфекције са 16 и 18 типова ХПВ-а. У 70% случајева, уз деструктивни ефекат инфекције, повезан је појав малигних неоплазми. Рак грлића материце је други најчешћи рак међу женама.

Већ у прве две године након што вирус улази у тело, 15-30% жена пролази кроз промене у грлићу материце, а настају се прецанцерозни услови. Истовремено, само 2% жена које нису заражене ХПВ-ом развијају такве промјене.

16 и 18 врста су опасне због потпуног одсуства спољашњих манифестација. Само одговарајући тестови могу указивати на присуство папилома вируса, док је само инфекција асимптоматска. Чак и са рутинским прегледом гинеколога, немогуће је открити вирус инфицирањем ових врста вируса. Ова манифестација вируса назива се латентна форма и без третмана може довести до развоја онкологије.

Методе преноса

Најчешћа средства преноса су Незаштићени секс са ХПВ носачима. Ризик од цонтрацтинг вируса у прве три године након првог сексуалног односа је 46%. Зато су групе које су традиционално угрожене, попут проститутки, додате женама и девојчицама које могу имати само једног сексуалног партнера. Конкретно, велики број заражених људи се налази међу адолесцентима. Инфекција се може јавити с било којом врстом сексуалног контакта, укључујући аналну и оралну.

Други начин инфекције - инфекција новорођенчета који пролазе кроз родни канал. Ако је будућа мајка носилац ХПВ-а, дете има велике шансе да преузме вирус у природном порођају. После тога, ова деца могу развити ларингеалну папиломатозу - вирусну болест коју карактерише појављивање папилома у ларинксу. Због тога, пре планирања трудноће, жена мора да излечи инфекцију, ако је присутна.

Познати и контакт и кућни начин инфекције. Ово се може десити малим кожним ранама са блиским контактом. На примјер, када користите обичне хигијенске ставке, посјетите теретану или базен. У овом случају, такав преносни пут не може довести до инфекције са високо ко-случајним типом ХПВ-а. Али на овај начин могуће је инфицирати брадавицом коже.

Како се инфекција јавља?

ХПВ инфицира вишеслојни епител, који одређује површину оштећења - кожу и мукозне мембране. ДНК вируса тежи продирању у језгро људске ћелије. Његова сврха је репродукција онкогених протеина. Након тога, почињу да се брзо копирају. Ако је бенигни раст, онда ћелије не прелазе епител. Ако малигни, ширење патолошког процеса изазива појаву метастаза. Период инкубације траје око три месеца.

Манифестације ХПВ

  • Брадавице. Густи растови, који имају неравну површину и боју од сиве до црне боје. Појавити се након инфекције са ниског онкогеног типа вируса. Не прети животу и здрављу особе, већ узрокује козметичке проблеме. Најчешће се локализује у подручју руку и стопала, али се такође може појавити на површини целе коже. Постоје такође бочне брадавице које се стегну и грудају приликом ходања. Њихова карактеристична разлика је појављивање крви при пресадавању врха.
  • Усредсређени кондиломи. Да ли су бенигне неоплазме лоциране на кожи и гениталијама. Постоје растови тела, розе или браон боје. Њихова карактеристика је брзо ширење. Могу се појавити у грлићном региону, али се уретра, као и ректум и анус не могу искључити. Кондиломи изазивају неугодност у облику свраба и сагоревања. У раној фази најчешће постоје појединачни распрострањености. У каснијим фазама, кондиломи показују способност осигурача. Не представљају опасност од дегенерације у малигне неоплазме.
  • Флат цондиломас. Опаснији у погледу развоја онкологије. Већа вероватноћа рака расте с појавом нових пораста. Овај тип брадавица се обично налази на слузницама вагине.
  • Бовеноид папулоза. Вирусна болест, која се сматра преканцерозном. Карактеристична карактеристика је осип на подручју гениталија. Такође постоје пигментне папуле - глатке формације браон боје. Папуле често се појављују заједно са кондиломи и брадавицама. Састојци осипа могу довести до различитих врста карцинома, опасних за жене.
  • Рак грлића материце. За сваку жену постоји ризик да се вирус дегенерише у хроничну форму, а прекомерно стање може да се развије у рак. Ако не третирате вирус, то ће бити само питање времена. Код жена са добрим имунитетом, такви процеси се јављају у року од 15 година. Они чије тело пати од ослабљеног имунитета, на пример, код ХИВ позитивних жена, траје само 5 година.

Дијагноза болести

Често се дешава да жена може да открије проблеме у телу после обичне посете гинекологу, где ће добити маску. Да би идентификовао узроке могућих болести, лекар мора спроводити низ додатних студија и тестова.

Дакле, редосљед дијагнозе болести треба да буде следећи:

  1. Примарни спољни преглед лекара, који узима мрље да утврди стање микрофлоре вагине, ниво леукоцита и откривање болести.
  2. Ако резултати теста је незадовољавајући, што значи да повишене нивое леукоцита, гинеколог именује додатне тестове за полно преносивих болести, међу којима нужно обухвата неколико сојева ХПВ. Посебно се користи ПЦР анализа која помаже успостављању не само присуства вируса у организму, већ и његових типова. Заједно са ПРЦ-у, врши се квантитативни тест за дијагнозу нивоа концентрације вируса. Овај индикатор, као и број неоплазми утичу на могућност онкологије.
  3. Када резултат показује једну или више типова ХПВ-а, жени се прописује колпоскопија. Ово је поступак за преглед материце са колпоскопом - уређај дизајниран за вишеструко увећање. Тако се изводи детаљна студија грлића материце, вагине и вулве. Уз помоћ колпоскопије могуће је процијенити степен до којег је вирус успио да утиче на стање грлића материце, да идентификује лезије, да види присуство прецанцерозних промјена и гениталних брадавица. Обично гинеколог изводи напредну колпоскопију користећи хемикалије за идентификацију атипичних фокуса.
  4. Када се дијагностикује ХПВ, прописан је третман који одговара типу вируса и његовим манифестацијама.

Лечење папилома вируса

Људски папилома вирус се дуго може скривати у телу носача и не манифестује се на било који начин. Његов развој зауставља имуни систем, који би требао инхибирати ширење иностране ДНК. На одржавању и активацији имунитета упућен је један од смерова лечења. Ова метода се зове конзервативна и укључује именовање имуномодулирајућих и антивирусних лекова (Исопринозин, Аллокин-алфа и други).

Још један правац има за циљ елиминисање последица инфекције: уклањање папилома и гениталних брадавица. Постоји неколико начина за ово:

  • Хируршка интервенција. То је операција смањивања неоплазме. Поступак се спроводи под локалном анестезијом. Мане овог метода нису само могуће последице у виду ожиљака, већ и ризика од губитка крви. Осим тога, ова метода не гарантира уклањање свих ћелија папилома вируса.
  • Елецтроцоагулатион. Најчешћи метод уклањања папилома и брадавица је због јефтине и приступачности. Изводи се уз помоћ високе фреквентне струје, по правилу делује на раст. Као и претходна метода, оставља трагове на телу од уклоњених папилома. Такође не гарантује одсуство рецидива.
  • Ласерско уништење. Један од најмодернијих начина уклањања папилома. За ово се користи ласерски зрак, који у потпуности уклања ћелије папила, утичући на атипична ткива. Овај метод сматра се најпоузданијим и сигурнијим. Не оставља нежељене последице у виду ожиљака и ожиљака, одмах затвара судове како би се спречило крварење.
  • Цриодеструцтион. Поступак се изводи уз помоћ течног азота, који се наноси на посебан апликатор. Под утицајем течног азота постепено нестаје. Међутим, овим методом могуће је опекотине, које на крају дају непожељни ожиљак. То је последица дубоког утицаја супстанце на кожу.

Превенција ХПВ

Спречавање ове болести сведено је на неколико једноставних правила:

  1. Употреба кондома као контрацепције током сексуалног односа. Ова ставка је нарочито важна јер је сексуални пут преноса најчешћи.
  2. Инспекција код гинеколога. Жене једном на сваких шест месеци морају бити подвргнуте прегледу са доктором и узети сузавац да знају о стању свог тела.
  3. Одржавање имунитета. То је имунолошки систем који даје главну отпорност на папилома вирус, а добар имунитет може потиснути своје манифестације чак и пре него што се инфекција развије.

Неспецифични методи превенције укључују вакцинацију против ХПВ-а високог онкогеног типа. Ове вакцине штите од типова 16 и 18 и могу пружити неку заштиту од других типова вируса. Успјешно прошло клиничка испитивања, вакцине се сматрају сигурним и ефикасним. Међутим, вакцинација се мора извести прије првог сексуалног контакта, јер само спречава пенетрацију вируса у тело, али не може излечити већ постојећу инфекцију. Препоручују се да се вакцинишу девојке од 10 до 13 година.

Откривање и лечење ХПВ-а високог онкогеног ризика

Шта је ХПВ високог онкогеног ризика? До данас је познато око сто генотипова папилома вируса. Последице инфекције могу бити најтеже. Шта урадити ако је тест за папилома вирус позитиван?

Хуман папилломавирус

ХПВ је озбиљан заразни вирус, који се често преноси сексуално. Присуство инфекције је уобичајено и код мушкараца и жена. Савремена наука зна око стотина типова папилома вируса који нису у потпуности разумљиви. Отприлике једна трећина њих изазива пораст репродуктивних органа код жена с даљим развојем онколошких болести.

Инфекција можда нема очигледне знаке, симптоми болести можда се не појављују годинама. Вирус може бити латентан много година. Најопаснији за људске ХПВ је висок онкогени ризик. Такви вируси код жена имају способност да изазову настанак карцинома гениталних органа. Генотип овог вируса има квантитативну класификацију. Примери су ХПВ 16, 31, 33, 39, 51.

У младости, особа са добрим имунитетом има прилику за природно очишћавање од вируса. Вируси онкогеног типа, који се дуго развијају у телу жене, доводе до озбиљних поремећаја у виталној активности организма. Најопаснији тип ХПВ у облику акутних и равних брадавица, који могу довести до рака грлића материце.

Људски папилома вирус високог онкогеног ризика је други у преваленци инфекција након гениталног херпеса. У сексуално зрелом добу, различите врсте ХПВ-а се налазе код 50% жена. Разлози за такву масовну преваленцију болести још увек нису проучавани медицином. Позитивна анализа за испољавање болести онкогеног типа примећена је код 30% заражених особа. Чак и уз употребу кондома, ризик од заразе са папиломавирусом је висок.

Манифестација онкогеног типа код жена

Папилома вирус се преноси сексуално и уз уобичајено домаћинство, на пример, у контакту са кожом обољелог или његове мукозне мембране. Постоје случајеви када се инфекција преноси са мајке на дете током трудноће или порођаја.

Болести онкогеног типа код жена:

  1. Рак материце је озбиљна болест која се манифестује као тумор женских гениталних органа. Неоплазме овог типа тешко се третирају. Узроци готово свих случајева су откривање ХПВ ДНК у свим условима са великим бројем вируса. Зона ризика за ову болест су жене у доби од 47 до 56 година. Пушење код жена повећава већи ризик од инфекције. У одраслом добу, неопходно је повећати број посета гинекологу, како би се откриле евентуалне манифестације вируса, који могу остати пасивни већ дуги низ година и манифестовати се само годинама.
  2. Гениталне брадавице су кожне лезије на кожи и мукозне мембране гениталних органа. У раној фази, у региону ануса, уретре и слузнице грлића материце постоје појединачни распрострањеност. Уклањање раса треба извршити стриктно након консултације са онкологом како би се избјегао висок ризик од развоја рака грлића материце. Немојте увијек довести до развоја рака грлића материце.
  3. Флат цондиломас - главна разлика ове врсте неоплазма је повећана онкогена активност. Ризик од развоја рака грлића материце повећава сразмерно броју раста. Налазе се чешће на слузницу вагине. Ако се пронађе, биопсија је назначена. Детаљна студија нам омогућава да идентификујемо не само оне који садрже видљиве неоплазме, већ и скривене патогене пријетње у ткивима.

ХПВ високог онкогеног ризика, који се манифестује као гениталне брадавице код жена, повећава вероватноћу сексуалне инфекције до 100%. Онкогени ризик од ХПВ-а подељен је на три врсте према степену ризика од карцинома. Низак - 6, 11, 43, средњи - 31, 33, 35, 52, висок - ХПВ 16, 18, 45.

Када постоје хормонски неуспеси код жена, стресне ситуације или случајеви слабљења имуног система, папилома вирус постаје активан и манифестује се. Снага активности вируса директно зависи од метаболизма естрогена. Што је тело слабије, јача је инфекција у њему. Што је тело јаче, то је већа вероватноћа самооцијализације од вируса.

ХПВ онкогеног типа се не појављује код свих пацијената. Узроци инфекције могу промискуитетни сексуални односи, низак имунитет, употреба контрацептива, пушење, рани почетак сексуалне активности, берибери.

Детекција и дијагноза вируса

Детекција папиломавируса се врши помоћу посебне ПЦР анализе, због чега се не одређује само присуство вируса, већ и типови ХПВ-а.

Паралелно са ПЦР-ом, врши се квантитативни тест да би се дијагностиковала концентрација инфекције. Даљи развој компликација у облику онколошких болести зависи од броја вируса и неоплазме.

На примарном признању специјалисте врши се спољашњи преглед гениталија и врши се стругање за анализом. Ако постоји сумња на ХПВ, врши се колпоскопија - испитивање грлића материце помоћу вишеструких увећаних машина за откривање могућих скривених патологија.

Болест може бити латентне природе са инкубацијским периодом од једног и пол месеца до неколико година. Инфекција се може појавити у било ком тренутку и манифестовати се много година након незаштићеног сексуалног односа, у тренутку када ће тело бити ослабљено природним узроцима.

У акутној инфекцији на тело пацијента, бенигне неоплазме се формирају у облику папилома, брадавица и кондилома. Најчешћи облици инфекције су ХПВ 39 и ХПВ 16, који су повезани са високим онкогеним вирусима ризика и доводе до грлића неоплазме. Али вирус типа 31 је мање познат.

Доказ о присуству хуманог папилома вируса типа 31 или било којој другој концентрацији може послужити као тест за Даијин. Овај тест идентификује 13 врста онкогене високих инфекција, укључујући ХПВ тип 31 и тип 39 и 5 врста ниско онкогених ризика. Даље активности специјалисте у лечењу болести зависе од количине откривене концентрације.

Ако испитивање открије равне кондиломе, изврши се додатна биопсија - истраживање дела ткива за присуство латентне инфекције. Код спровођења квантитативних и ПЦР тестова утврђени су три облике курса болести:

  1. Клинички - претпоставља присуство гениталних неоплазми. Поједини врхови кондилома без пролиферације до суседних делова тела.
  2. Субклинички - манифестација равних брадавица на грлићу материце, које нису откривене током екстерног прегледа без додатних студија.
  3. Латент - облик у коме не постоје очигледни знаци инфекције, ДНК вируса се одређује искључиво кроз тестове и тестове.

Позитиван тест у студији ХПВ-а не омогућава увек да предвиди развој канцера. Чести су спонтаног опоравка пацијената, под условом да се прате препоруке лекара. Ризик од развоја болести се повећава са узрастом пацијента. Слабљење заштитних функција тела доводи до повећања активности свих вируса и микроба у људском телу.

Савремена медицина има вакцине против ХПВ типа 16 и типа 18, као и ХПВ типа 39, што доводи до грлића материце грлића материце у 75% случајева.

Превенција и лечење ХПВ

Позитиван ХПВ тест не значи нужно имати онколошку болест код заражене особе. Само одређивањем генотипа можемо претпоставити даљи развој инфекције.

Да би се спријечиле болести, жене би требале слиједити неколико једноставних правила:

  1. Најмање два пута годишње положити преглед код гинеколога са обавезним испитивањем грлића материце.
  2. Користити заштитну опрему и заштиту током сексуалних поступака.
  3. Периодично провести ПЦР тест за идентификацију ХПВ инфекција.
  4. Жене зрелијег узраста, који су у опасности, могу проћи скрининг за рак грлића материце.

Правовремена дијагноза вируса омогућава вам да повећате шансе за лечење болести пре појаве компликација.

У случају детекције папилома вируса, лекови се прописују. Групе лекова интерферона и интерфероногена доприносе смањењу детектованих неоплазма. Ниједан лек није у стању да потпуно излечи људски папилома вирус, тако да главни метод лечења остаје хируршко уклањање раста. Сваки лек само успорава раст постојећих раста, али ниједан од њих не утиче на формирање нових.

Најефективнији резултати показују сложен третман, комбинацију хируршких и медицинских метода. Након операције, препоручује се постављање лекова који повећавају имунитет, антивирусна средства, витаминске комплексе.

За превенцију болести, једина вакцина, Гардасил, је до сада развијена. Користи се против ХПВ 16, 18, 11, 6. Вакцинација вам омогућава да развијете здрав имунитет тијела према болестима ове врсте.

Под одређеним једноставним правилима, висок ризик од инфекције знатно је смањен:

  1. Лична хигијена гениталија и хигијене на јавним местима.
  2. Одржите здрав начин живота како бисте ојачали општи имунитет.
  3. Додавање воћа и витамина у исхрану.
  4. Сигурност током сексуалног односа.
  5. Правовремена вакцинација и посета доктору.

Превентивне мјере су најбољи лек за лијечење, јер је болест много лакше спречити него лијечити.

Румиантсева, мд

Главна навигација

Хуман папилломавирус низак ризик

Чланак је посвећен вирусима хуманог папилома вируса (ХПВ) "ниског онкогеног ризика" (типови 6 и 11). Ови типови вируса могу довести до појаве аногениталних брадавица (папилома, кондилома).

Папилома представљају "израслине" на кожи или мукозних гениталија, који често може бити значајно и резултирало са козметичким кварова. Папилома вируси могу бити повређени током сексуалног односа, што доводи до бола и крварења. Вируси се налазе у више од 95% свих случајева гениталних брадавица. Код пацијената са аногениталних брадавица често налазе и високих ХПВ ризика, попут ХПВ типа 16, али у таквим ситуацијама, постоји мешовити инфекција и појаве брадавица је повезан са 6 или ХПВ типа 11.

ХПВ врсте "ниског ризика" Не узимај рак грлића материце.

Жене које се утврди папилома не треба чешће него други да уради ПАП-тест (цервикални брис канал који идентификује ране лезије (дисплазија / прецанцер) и рак грлића материце). Инфекција са ниским ризиком од ХПВ-а не доводи до стварања папилома. Међутим, чак иу одсуству било каквих знакова болести, особа може изоловати вирус и инфицирати своје сексуалне партнере.

Инфекција са хуманим папиломавирусом "ниски ризик"

Начин преношења ХПВ "ниског ризика" - сексуални. Ризик преноса приликом контакта са зараженим партнером износи око 60%. Од тренутка заразе до брадавице могу месецима или годинама, тако да је немогуће одредити тренутак инфекције. Заражена особа може заразити свог партнера, чак и ако у овом тренутку нема кондиломи. Доказано је да је употреба кондома помаже у спречавању преноса аногениталних брадавица, али је појава израслина у областима које нису заштићене од кондома, инфекција је могуће.

Ако не третирате кондиломе, могу пролазити сами, остати у истом облику или повећати величину и количину. Предвиђање њиховог понашања је немогуће.

Симптоми хумани папилома вирус "ниски ризик"

Већина пацијената примећује појаву папилома без икаквих истовремених манифестација. Међутим, понекад се може појавити свраб, крварење, пуцање, бол током сексуалног односа.

Типично, аногениталне брадавице се налазе у подручјима која су најтраженија током сексуалног односа. Папиломи могу бити појединачни, али чешће постоје групе од 5-15 калорија, свака од 1-5 мм у пречнику. Кондилома се могу спојити, формирајући широке плакете.

Дијагностика хумани папилома вирус "ниски ризик"

Ако се идентификује типична папилома, дијагноза се може одмах извршити; Биопсија није потребна. Потребне су додатне студије ако је лекар сумња преканцерозних болест (крварења, пигментације брадавице, итд) или рак вагине / вулве. Ове болести нису увек повезани са ХПВ-ом, али може да доведе до појаве израслина налик папилома вирус (крварење, пигментацију, а резултати колпоскопија ће помоћи да се сумња озбиљну болест).

Анализу ХПВ типова 6 и 11, детекција аногениталних брадавица унинформативе (резултат не утиче стратегију лечења) у вези са оним што се не препоручује за рутинску употребу у клиничкој пракси. Ако се одлучи за ову анализу, онда треба размишљати из папилома, а не из вагине / материце, итд.

Пошто се ХПВ односи на СПИ, ако се пронађе кондилома, неопходно је да се подвргне прегледу за друге СПИ.

Лечење након детекције хумани папилома вирус "ниски ризик"

Медицински третман ХПВ-а не постоји! Сви примењени методи усмерени су на лечење са папиломасом, а не сам вирус.

Средства која пацијент користи независно:

  • Имихимод (крема, примењује се на папиломе 3 пута недељно све док папил није у потпуности нестао). Једини имунотропни лек (имуномодулатор), који је одобрен за употребу у лечењу папилома вирусне инфекције. Користи се изузетно ретко, јер:
  1. трошкови лечења превазилазе то за хируршке методе;
  2. трајање лечења се мери недељама, док се током операције папиломи уклањају за неколико минута;
  3. рецидива се јављају на истој фреквенцији као након хируршког уклањања;
  4. крема, као и сваки други начин лечења, не третира ХПВ, то је узрок болести.

Медицинске манипулације:

  • Криотерапија ("замрзавање" папилома са течним азотом);
  • Трицхлороацетиц ацид (хемијска цаутеризација папилома);
  • Електрохирургија (уклањање папилома са електронским ножем / радио-ножем);
  • Ласерско уклањање (папиллома ласер цаутеризатион).

Само коришћење хируршких метода третмана (крио-, електро-, ласерски) може обезбедити стопу излечења близу 100%.

Релапсес болести се јављају након третмана било којим методом, а учесталост релапса (нове лезије на првом или новом месту) је 20-30% или више.

Могуће локалне нежељене реакције (свраб, сагоревање, улцерација, бол) се такође налазе када се третирају са свим описаним методама. С тим у вези, уклањање папилома од стране лекара сматра се пожељнијим за употребу имиквимода, ефекат лечења ће се одмах добити, а вероватноћа релапса и нежељених ефеката у овим приступима у третману се не разликује.

Уклањање папилома не води на "нестанак" вируса из тела.

Изолација вируса из слузокоже се може наставити у одсуству папилома, па стога особа може бити заразна, чак и ако његови гениталији немају никакве посебности.

У Русији, за лечење папилома, користе се многи имуностимуланти (Аллокин-Алпха, Виферон, Исоприносин, Гроприносин, итд.). Ови лекови немају доказану ефикасност у лечењу папилома (и други гинеколошки услови), они нису укључени у препоруке за лијечење папилома, а последице њихове употребе могу бити тешке за тело пацијента.

Примена наведених "имуностимуланси" у лечењу папилома је бесмислена и несигурна.

Превенцијахуман папилломавирус инфекција "ниског ризика"

Једини ефикасан метод превенције је вакцинација (Гардасил). Вакцина није куративна (тј. Ако је папилома већ тамо, увођење вакцине неће помоћи у отклањању њих), али штити од могуће инфекције ако није било организма који се састајао са вирусом. Све функције вакцинације против ХПВ детаљније ћемо разговарати одвојено.

Хвала Олга Осипова, др, шеф истраживачке групе за развој нових метода за дијагностику опортунистичких и хумани папилома вирус, шеф лабораторије за молекуларну техника ФБУН Централ Ресеарцх Институт за епидемиологију за њихову подршку у писању овог чланка.

  1. Лабораторијска дијагноза сексуално преносивих инфекција, укључујући вирус хумане имунодефицијенције / уредио Магнус Унемо... [етал], 2013. (Смернице СЗО о лабораторијској дијагнози сексуално преносивих инфекција (укључујући ХИВ);
  2. Смернице за лечење сексуално преносивих болести ЦДЦ-а, 2015 (Смјернице за лијечење сполно преносивих инфекција центара за контролу и превенцију болести, САД, 2015);
  3. Ц Ј Н Лацеи, С Ц Воодхалл, А Викстром и Ј Росс. Европске смернице за лечење аногениталних брадавица (2011).

Шта урадити ако се открије ХПВ са високим онкогеним ризиком?

Вир папилома је микроорганизам који утиче на ћелије коже и мукозних мембрана. Формације које он искађује описују чак иу древном Риму природни лекар Аулус Цорнелиус Целсус. До недавно, папилома вирус је био у стању нешкодљивог микроорганизма, што је изазвало козметички недостатак и ништа више. Али уз проучавање овог блиског сапутника човечанства (7-9 становника планете од 10 заражених вирусом), његова повезаност са канцерогеним процесима постала је све очигледнија. Данас је поуздано познато да велики број врста повећава вероватноћу мутација - они се називају ХПВ високог онкогеног ризика.

Шта је ХПВ?

ХПВ са високом или ниском онкогеностом је вирус "уске специјализације". Представљен је малим вирионима пречника од око 30 нм без омотача мембране. Његов циљ су кератиноцити - ћелије слузокоже и кожа која делују као главна механичка баријера тела из спољашњег окружења. Извиђач пенетрира кроз микродама ткива и постави се у матичне ћелије базалног слоја ближе површини. ДНК вируса је уграђен у нуклеарни материјал ћелије домаћина, обухвата контролу над генетским материјалом и доводи до тога да репродукује своју ДНК и нове вирионе који су високо заразни. Инфициране ћелије су подељене насумично и насумично, што резултира појавом глатке и густе структуре здраве коже, које се разликују у облику, боји и текстури.

Различите врсте ХПВ-а имају своје стратегије инвазије. У зависности од локализације вируса у ћелији, може да се понаша као арогантни гост или као потпуни власник. ХПВ онкогена ниског ризика живе изван ћелија хромозома, односно у епизомални облику. Ово је успешан сценарио, типичан за већину врста. Низкоонкогенние ХПВ "храбрије" изазивају повећану умножавање базалних слојева ћелија, пролиферацију одабраних делова коже, до те мере да она постаје видљиво споља као брадавица или папилома.

У неким случајевима, папилома вирус не може довести до патолошких промена, иако ће ПЦР метода и даље утврдити његово присуство у организму.

Високо канцерозни типови ХПВ-а уграђују се у хромозом ћелије, узимају потпуну контролу. У почетку се појављују у облику обичних брадавица и папилома. Затим или узрокују органску дисплазију, или формирају "атипичне" ћелије, карактеристичне за малигне процесе, односно рак. Оплодња је могућа на било ком инфицираном делу тела, али најчешће се примећује у подручју грлића материце. Тако ХПВ високог онкогеног ризика је феномен који има највећу вјероватноћу малигне дегенерације.

Онкогени типови

До данас је стотине сојина вируса ХПВ-а довољно проучавано да би се утврдило да ли могу представљати онкогенску опасност.

Најсигурнији су ХПВ тип 1-5. Низак степен опасности је забележен у сондама 6, 11, 42-44. ХПВ високог онкогеног ризика обухвата сојеве 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

Од ове групе, највише онкогених типова - 16 и 18. То ХПВ-висок ризик од малигнитета изазвати дисплазија грлића материце код жена, Бовен болест и Бовеноид папулосис код мушкараца. Такви преканцерозни услови угрожавају живот и захтевају обавезан третман.

Зашто ентитети дисфигуреирају

Папиломавирус производи две врсте протеина, који се условно називају касно и рано. Касни протеини су одговорни за паковање ДНК вируса, а рани обезбеђују репродукцију. Кривци канцерогеног ефекта су рани протеини Е6 и Е7, који након инфекције су депресивни и уништавају супресор тумора особе, координирају рад регулаторних протеина. Резултат њихове активности је неконтролисана ћелијска подела ћелија коже и мукозних мембрана.

Присуство људског папилома вируса у телу не носи директну претњу животу. Представљени вирус може годинама "смрзавати" или изазвати брадавице и папиломе без знакова малигног порекла. За малигнизацију (малигнитет) потребна је комбинација неколико фактора:

  • онколошка опасност од напрезања;
  • утицај на папилом спољних фактора (редовито механичко оштећење, контакт са агресивним хемикалијама, инфекција у случају трауме папилома);
  • карактеристике имунолошког одговора пацијента;
  • хормонске промене (ризичне жене које су родиле више од 3 пута или више од 10 година узимајући оралне контрацептиве).

Ови фактори не гарантују појаву тумора, али значајно повећавају ризик од његовог формирања.

Малигне манифестације вируса укључују брзи раст папилома, у којима су суседна ткива уништена, а границе неоплазме постају нејасне. Такви тумори мењају боју и величину, кожа око њих блистава. Тело папилома може крварити, а на грудима се појављују грубе густе корале, постоје и инцлусионс. Тачнија слика може дати хистолошку анализу.

Болести изазване вирусима

Онкогени ХПВ типови могу имати различите манифестације. Од свих врста, типови папиллома вируса 16 и 18 су у зони посебне пажње, преносе се са незаштићеним сексуалним контактима и вероватније се појављују у онкостатистици.

Папилломавирус висока канцерогени ризик од изазивања типа 16 код жена цервикална дисплазија, што је преканцерозно стање, брадавица на спољним гениталијама, уринарног тракта, канцера ануса, перианал површина вагине. Код мушкараца, изазива полне брадавице, брадавице на кожи, изазива абнормално уретре пражњење, бол током мокрења и сексуалног односа.

18 ХПВ тип има спољне манифестације сличне типу 16. Визуелно, сојеви се не разликују и откривени су при хистолошком прегледу, оба типа узрокују канцерозни раст. 16 серотип се налази у 50% случајева карцинома грлића материце, 18 серотипа - у 20% случајева. Тип 16 је чешћи у ткиву сквамозних карцинома цервикса и 18 серотипова - у ткиву гландуларног карцинома-аденокарциномом.

31 и 33 врсте често узрокују бовеноидну папулозу код мушкараца, а ризик се повећава честим промјенама код сексуалних партнера. Код жена, различитост вируса изазива интраепителну неоплазију цервикса, што заправо узрокује рак.

51, 52 и 56 типова се сексуално преносе и изазивају настанак кондилома. 52 и 56 типова се чешће јављају са дисплазијом грлића и ерозијом. Тип 52 се примећује код гениталних брадавица ректума и ануса. Тип 51 се појављује у карциному рака грлића материце и вулвара код жена, као иу онкологији пениса и аналног отварања код мушкараца.

Људски папилома вирус и трудноћа

Код будућих мајки, високи ризик од онкогеног ХПВ-а повезан је са смањеном имунолошком одбраном, као и чињеницом да су контраиндиковани стандардни конзервативни терапијски режими током трудноће.

16 и 18 врста могу компликовати током трудноће. Са развојем неоплазија и дисплазије повећава се ризик од побачаја. Пролаз фетуса кроз заразно рођење може довести до папиломатозе грла код новорођенчета. 31 и 33 врсте узрокују развој карцинома и интраепителијалног оштећења цервикалног канала.

У одсуству очигледних претњи за гинеколога, доктори препоручују чекање са лечењем током дечијег лечења, чак и ако је тип ХПВ онкогеничан.

Након 28 недеља трудноће, дозвољено је користити имуномодулаторе и антивирусна средства интерферонске групе. Са јаком активношћу ХПВ-а и строгим индикацијама, могуће је уклањати раство ласерском коагулацијом или течним азотом. У другим случајевима, гинеколог препоручује одлагање лечења за период после порођаја. Ако је инфекција папиломавирусом озбиљна опструкција при порођају, лекар може да препоручи царски рез. Ризик од инфекције новорођенчета из избора врсте породиља се не мења.

Како се преноси онкогени сој?

Врсте ХПВ ризика од карцинома имају неколико путева преноса. Најчешћи, карактеристични за сојте 16 и 18, су сексуални контакти, укључујући и оралну и аналну. Инфекција продире кроз ерозију, микрокаре на слузници гениталних органа, улази у крвоток и утиче на циљне органе. Код сексуалних контаката пожељно је користити заштитна средства заштите (кондоми).

Није искључено и путања контакт домаћинства преноса ХПВ онкогени врсте људи. Тако, инфекција може ући у тело у додиру са кожом или слузокожом пацијента (нпр Киссинг), када се користе пешкири, посуђе, обућа, одећа и други личне ствари. Влажна средина промовише ширење вируса у јавним саунама, купатима, тушевима.

Инфицирана мајка може инфицирати фетус када пролази кроз родни канал. Као резултат, дијете може имати кондиломат у подручју гениталије, на унутрашњој површини грлића и грла. Новорођенчад се такође може инфицирати током дојења.

Специфичност тока инфекција

Са одговарајућом имунолошком заштитом, ХПВ инфекција је асимптоматска. Ово се односи на све врсте хуманог папилома вируса, укључујући онкогене типове. Али специфичност тока инфекције код деце, мушкараца и жена варира.

Деца

Онкогена ХПВ може пренети са мајке на дете кроз перинаталне трансмисије. То је јувениле ларингеал папиломатозис, што, заузврат, постаје узрок кратког даха, промуклости, поремећаји респираторног функције у озбиљнијим случајевима, довести до гушења. ХПВ-такође може да изазове хиперплазију епитела у слузокоже уста, барем - црвено-браон Пијан брадавице на рукама и ногама.

Симптоми ХПВ онкогеног типа су различити, стога, када се појављују сумњиве неоплазме, неопходно је подвргнути темељном прегледу и лијечењу.

Код мушкараца

ХПВ инфекција повећаног карциногеног ризика такође је повезана са сексуалним односом, што резултира гениталним брадавицама у гениталној области. Као резултат, они се дегенеришу у малигну интрацелуларну неоплазу пениса, а мање често анус. ХПВ такође може изазвати рак ануса, ректума или пениса. Са орални сексом, појавом папилома на слузничком грлу.

Жене

На женском тијелу ХПВ онкогена врста се не може манифестовати годинама. Вероватноћа развоја кондиломатозних ћелија коже и слузнице је већа код честих сексуалних контаката са различитим партнерима. Гениталне брадавице се чешће дијагнозирају код пацијената од 15-30 година, а код малигних жена гениталних органа код зрелих година - током менопаузе. Рак грлића материце, узрокован типом ХПВ 16 и 18, смањује очекивани животни вијек за 26 година.

Што дуже је вирус присутан и развија се у телу у активном стању, то је већи ризик од малигнитета.

Дијагностика

Да би се открили хумани папилома вирус са високом вероватноћом онкогеног ризика, користе се ПЦР метода и тест за варење.

ПЦР анализа омогућава утврђивање присуства вируса, укључујући у латентном облику, да би се одредио сој и концентрација. За испитивање се користи крв и мрља из слузокоже.
Дајин тест - анализа која вам омогућава да идентификујете ДНК вируса. За ово, стругање се користи од мукозних мембрана. Таква анализа на ХПВ такође открива сој и концентрацију.

Ако постоји могућност узимања ткива далекових папиломоса, врши се хистолошка процјена ткива. Резултате анализе треба проценити онколог.

Колико је ефикасан третман?

Да ли се третира онкогени ХПВ, представља тачку. Савремени третман ХПВ-а има за циљ да елиминише спољне манифестације. Уклањање папилома врши се помоћу ласерске коагулације, терапије радио-таласима, криодеструкције, хемијског уништавања, хируршке ексцизије. Истовремено, прописују се антивирусни и имуномодулаторни лекови. Ово не гарантује потпуну излечење - вируси људског папилома високог онкогеног ризика могу изазвати рецидив. Ипак, уклањање брадавица треба обавити благовремено, користећи ефикасне методе.

У случају дисплазије и развоја туморских процеса, тактика зависи од стадијума малигнитета. У зависности од индикација, хируршка ексцизија тумора или уклањање погођеног органа се у потпуности врши, радиотерапија или хемотерапија.

Превенција малигне дегенерације

ХПВ онкогени врсте истраживања довела су до развоја вакцине против најопаснијих сојева инфекције. Ова врста Церварик ХПВ 16 и 18, као и Гардасил против сојева 6, 11, 16 и 18. Припреме стимулишу стварање специфичних антитела против серотипова и неким подацима, и да су ефикасни против неких других сојева.

Вакцинација је неефикасна ако је пацијент већ био инфициран са ХПВ. Ако се то деси, заштита од малигне дегенерације је само свој имунитет. Пацијенти са ХПВ у активној фази је потребно скрининг за соја вируса, имуномодулатори и антивирусне терапије, и редовно праћење специјализованих професионалаца. Неопходно је да се прегледају и лече Аногениталне брадавице, брадавице на материци је уклоњен у што краћем року, консултовати о свим узнемирујућим кожних лезија и слузокоже. Само елиминација фактора ризика, пажљиво праћење и брз третман може да смањи ризик од озбиљних последица.